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[针灸]踝关节扭伤两个穴位治疗立竿见影

踝关节扭伤是临床最常见的关节扭伤,多见于青少年。当在高低不平的路面上行走,或下坡、下楼梯,或跑步、跳跃、由高处落地,突然足底向内或向外翻转,即可造成踝关节

临床以足内翻位扭伤多见,根据损伤情况可分为三种:单纯外侧副韧带损伤、骨皮质脱及踝关节半脱位。单纯外侧副韧带损伤时、疼痛在外踝,踝关节明显肿胀皮下可有擦血,活动受限,走路跋行。骨皮质撕脱者,疼痛肿胀较前者更剧,活动受限。半脱位者、患者自觉踝关节不稳定,屈伸时有声音,疼痛往往为刺痛,不能行走。

局部检查时可见踝关节外侧压痛,内翻时加重。骨皮质撕脱者内翻时踝关节不稳定,足跟叩击试验阳性。半脱位者,内翻时外踝可出现明显凹陷。


损伤后应立即用冷敷,切忌热敷。关节对应取穴法对踝关节扭伤有*,往往针后疼痛可以立即减轻或消失,远胜于其他治疗方法。


(I)养老穴处压痛点

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踝关节扭伤以足外踝扭伤最为常见,足外踝的扭伤又以足外踝下方申脉穴处的扭伤最为常见,对于这个部位的踝关节伤,都可在对侧腕关节的养老穴处找到一个显著的压痛点,只要找准了这个对应点,或按揉或针刺,皆有捷效。


养老是手太阳小肠的穴,有救急之功,在前臂背面尺侧,当尺骨小头近端桡侧凹陷中。养老穴的取法很重要,取法不对,就难得其穴。取穴时,应屈时,掌心向胸,在尺骨小头的桡侧缘,于尺骨小头最高点处的骨缝中取穴;也可以先把掌心向下,用另一手的食指按在尺骨小头的最高点上然后掌心转向胸部,这时食指下就会出现一个骨缝,便是养老穴所在。

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例:一位老师正在一瘸一拐地向上走着,四五天前参加学校举行的教工排球比赛时,不慎扭伤了脚。让其坐下,脱下鞋袜,扭伤部位是在右踝,整个右踝下方及前下方均明显肿胀,颜色青紫,行走时感觉最疼痛的部位及最显著的压痛点均在外踝下方。让其重新将鞋袜穿上,并站立起来,然后在她的左腕关节养老穴处找到了一个非常显著的压痛点,先用手指在此压痛点按揉了约 5~6 秒钟,然后说:“你现在走两步试试。”


她走了几步,高兴地说:“痛得差多了。”我说:“我数一二三,当我数到三的时候,你大声咳嗽三声,同时使劲跺右脚二下。”她说:“这几天右脚肿痛的厉害,连走路都困难,怎么敢使劲跺脚啊?”我说:“没事。当我数到三的时候,你尽管一边大声咳嗽,一边使劲跺脚就行。”当我数到三的时候,迅速将针刺入了养老穴,并快速提插捻转,等她咳嗽和脚完毕后,我也停止了行针,又说:“走几步试试。”她走了几步,然后又迎面向我走来,一边走一边说:“真是神了!怎么一点也不痛了呢?”


阳池穴处压痛点

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当踝关节的扭伤是在外踝的前下方,相当于胆经的申脉穴处时,或者外踝的扭伤针刺养老穴后,外踝下方的疼痛缓解,但外踝前下方仍然疼痛者,就应当在对侧腕关节手少阳三焦经的阳池穴处找压痛点针刺了。针刺方法同养老穴,应先按揉一二十秒,看疼痛有无减轻,若有减轻,则跺脚并随咳进针,一般疼痛可立即缓解。若按揉后疼痛无变化,说明还没有找对地方,应再仔细揣寻取显著的压痛点处,只要找对了地方,按揉后疼痛可立即减轻。


阳池是手少阳三焦经的原穴,在腕背横纹中,当指伸肌的尺侧缘陷中,以上病例都提到了针刺时咳嗽三声并使劲跺三下脚。经常有人问为什么要这样操作,咳嗽和跺脚为什么都是三声或三下?咳的问题在急性腰扭伤的治疗中已经提到了,跺脚的目的和咳嗽有相似之处:一是转移患者的注意力,缓解针刺时的疼痛,预防晕针(站立位针刺时容易晕针);


二是为了活动患部,这也是很重要的一点,叫做运动刺法,凡是取远端的穴位治疗某一部位的病痛时,若配合活动患部会明显提高疗效。再就是针刺时让病人保持最痛的体位或状态,止痛效果会更好这一点。


临床上内踝处的扭伤比较少见,若是内踝的伤,压痛点就不在养老穴和阳池穴处了,而是应该在太渊穴和神门穴处找压痛点。



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